研究情報
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【背景】低血清浸透圧に関連する低ナトリウム血症は一般的で交絡する電解質障害である。
低ナトリウム血症の正常化も特に慢性低ナトリウム血症の場合には複雑である。
ここでは、慢性的なリセット浸透圧スタットを伴う急性多飲症の状況での急性血液量減少症を正確に検出し、安全に治療するための合理的なアプローチを提供する。
【症例】慢性低ナトリウム血症の71歳のヒスパニック系男性は、しゃっくり、多飲症、およびびまん性脱力感、不注意、および自殺念慮に関連する120 mEq / Lの血清ナトリウム濃度を呈した。
症候性血液量血症性低ナトリウム血症は、急性期には高張生理食塩水治療、慢性期には水分制限が必要であった。
どちらの介入も症状および/または血清ナトリウム濃度の改善をもたらしたが、血清ナトリウム濃度は持続的に正常範囲を下回ったままであった。
驚くべきことに、血清ナトリウム濃度が126 mEq/Lを下回ると尿の浸透圧は適切に低下した。
また、血清ナトリウム濃度が 126 mEq/L を超えた場合の尿浸透圧の適切な増加も注目に値する。
血清浸透圧が通常より低いにもかかわらず、濃度と希釈の両方が保存されていることは、抗利尿ホルモンの放出を調節する浸透圧スタットが再調整されてきたことを示している。
浸透圧スタットの生理学的および薬理学的リセットの両方が議論されている。
【結論】特に慢性低ナトリウム血症において、正常よりも低い血清ナトリウム濃度での尿中濃縮および希釈能力の維持は、リセット浸透圧スタットの診断となる。
リセット浸透圧スタットの存在はしばしば付随する急性低ナトリウム血症の治療を混乱させる。
リセット浸透圧スタットの早期認識は、血清ナトリウム濃度を正常化する必要性を回避し、退院を早め、急性低ナトリウム血症の過剰矯正による潜在的な害を少なくする。
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